После перелома шейки бедра — куда: реабцентр, дом или пансионат с реабилитацией

Звонок от соседки: «Оля, мама упала в ванной, я скорую вызвала». Дальше всё как в тумане: приёмный покой, снимок, слова «шейка бедра», операция. И вот через полторы недели врач говорит: «Выписываем. Дальше всё решает уход и восстановление». А куда — не говорит: не его зона. Семья остаётся с этим вопросом одна.

Разберём три пути честно, с плюсами и минусами каждого. Но сначала — главное, что нужно понять про эту травму.

Главный враг — не перелом, а кровать

Перелом шейки бедра у пожилых опасен не сам по себе. Опасно то, что за ним следует, — неподвижность. У лежащего человека быстро появляются пролежни, застаиваются лёгкие, густеет кровь. Именно осложнения лежания, а не кость, — то, с чем борются врачи.

Поэтому современный подход звучит непривычно для родных: поднимать как можно раньше. Присаживать, ставить у кровати, учить ходить с ходунками — в сроки, которые определяет врач, часто уже в первые дни после операции. Самый опасный совет в этой ситуации — «пусть полежит, отойдёт». Первые недели — окно: то, что не начали восстанавливать сейчас, потом восстанавливается тяжело или никогда.

Путь первый: домой

Родные стены, знакомая кровать, дочь рядом. На бумаге — самый тёплый и дешёвый вариант. На практике всё упирается в две вещи. Первая — руки: присаживать, высаживать, переворачивать, водить в туалет нужно круглосуточно, и это физически тяжёлая работа. Вторая — страх: родные боятся трогать маму («а вдруг я что-то сломаю»), мама жалуется на боль, дочь жалеет — и мама лежит. Круг замыкается: дома, из любви, человека часто «залёживают».

Домашний путь работает, если кто-то может быть рядом постоянно, приходит инструктор ЛФК, а квартира приспособлена: кровать поднята, туалет рядом, ковры убраны.

Путь второй: реабилитационный центр

Профессиональный интенсив: инструкторы, оборудование, занятия по несколько часов в день. Для сохранного, мотивированного человека — лучший разгон. Но есть ограничения. Курс короткий — обычно две-три недели, дальше всё равно вопрос «куда». Платный интенсив стоит заметных денег, по ОМС — направления и очереди, и подходит не всем: ослабленных и людей с деменцией центры берут неохотно, а нагрузку они часто не тянут. И главное — после курса восстановление не заканчивается: дома без продолжения результат тает.

Путь третий: пансионат с восстановительным уходом

Это средний путь — не интенсив, а длительность. Что делаем мы: ежедневная активизация по назначениям врача — присаживание, вставание, ходунки, шаги по коридору; профилактика пролежней и работа с кожей; обезболивание строго по схеме, потому что через боль заниматься никто не будет; питание и питьё под контролем; и всё это — каждый день, без выходных и «сегодня сил нет». Родные приезжают в любой день и видят динамику.

Скажем честно: серьёзный реабилитационный интенсив с тренажёрами мы не заменяем. Частая и разумная связка выглядит так: операция → курс в реабцентре, если он показан и доступен, → долечивание у нас до уверенных ходунков → домой. Или, когда центр не вариант, — к нам сразу после выписки: спокойное восстановление в своём темпе.

Что спросить у врача при выписке

Куда бы вы ни решили, увезите из больницы три ответа: когда можно присаживать и вставать; какая нагрузка разрешена на ногу и с чем ходить — ходунки, костыли; какая схема обезболивания. Эти три строчки — программа восстановления на первые недели, и по ним будет работать любой, кто ухаживает.

Как это выглядит у нас

Заезд возможен прямо в день выписки — как это устроено, мы писали в статье о срочном заселении. Назначения из эпикриза переносим в лист ухода, и с первого дня мама не лежит, а восстанавливается: сегодня присела, через неделю стоит у кровати, через месяц идёт с ходунками в столовую. А вечером первого «сама дошла» — мы звоним вам не хуже, чем с поздравлением.

И на будущее: после выздоровления уберите дома ковры со скользких полов, добавьте свет в коридоре и поручень в ванной — большинство таких переломов случается на ровном месте.

Хотите понять, потянет ли ваша ситуация наш вариант, — позвоните: 8 495 260 13-92. Спросим о состоянии мамы и посчитаем за пять минут.