После замены сустава: как мы поднимаем на ноги, пока не образовались тромбы

На второй-третий день после эндопротезирования человек должен стоять у кровати. Дома в это верится с трудом: только из больницы, шов свежий, нога как чужая. И родные принимают решение, которое кажется единственно правильным: «Пусть отлежится. Окрепнет — тогда и встанет».

Я старшая медсестра, и я понимаю этот страх. «А вдруг протез сместится? А вдруг оторвётся тромб?» — это нормальные вопросы людей, которые боятся навредить. Никто не учил вас поднимать человека после операции. Но именно поэтому хочу объяснить, почему «пусть отлежится» — самый опасный вариант из всех.

Чем опасно долгое лежание

Главная угроза после замены сустава — не у шва, а в венах. У лежачего человека кровь в ногах застаивается, и после операции это особенно опасно: образуются тромбы. Пока тромб сидит в вене ноги — это тромбоз. Если он отрывается и уходит к лёгким — это тромбоэмболия, состояние, которое угрожает жизни сильнее, чем сама операция.

Лучшая профилактика тромбов — движение. Икроножные мышцы работают как насос: шаг — и кровь пошла по венам. Поэтому во всём мире после эндопротезирования поднимают рано. Не потому, что торопятся, а потому что лежать — дороже.

Протез, кстати, ранних шагов не боится: он рассчитан на нагрузку. Боится он неправильных движений — резких поворотов, скрещивания ног, глубокого приседания. Каких именно — зависит от сустава, и за этим следит специалист.

Как мы поднимаем: по дням

В первый день человек садится на кровати и делает дыхательную гимнастику и движения стопами — это уже работа против тромбов. На второй-третий день — встаёт у кровати с опорой. К концу первой недели — шаги с ходунками по комнате. Дальше — коридор с поручнями, занятия дважды в день, постепенная замена ходунков на трость. Сроки у каждого свои — их задаёт врач, а мы держим график.

Что работает вместе с ходьбой

Подъём — только часть протокола. Лекарства для разжижения крови человек получает строго по часам и по назначению врача — дома их часто пьют «когда вспомнили», и смысл профилактики теряется. Компрессионный трикотаж надет правильно с утра, а не натянут кое-как к обеду: неправильно надетый чулок не работает. Ходьба дозирована — сколько метров сегодня, решает не настроение, а протокол. Шов осматривается каждый день, боль снимается до занятия, а не после.

Почему дома это срывается

Дома некому подстраховать при первом подъёме — и человек не встаёт вообще. Некому надеть трикотаж правильно и дать таблетку точно по часам. И главное — страх. Когда боятся и человек, и родные, побеждает кровать. Это не чья-то вина, просто у страха дома нет противовеса в виде человека, который точно знает, что делать.

Если близкому заменили сустав

Первые недели после эндопротезирования решают, как человек будет ходить дальше. Если его выписывают, а вы понимаете, что поднять его дома не сможете, — расскажем, как у нас устроена реабилитация после замены сустава, и что подойдёт в вашем случае. Позвоните: 8 495 260 13-92.