Лечение пролежней у пожилых

Описание

Когда человек долгое время лежит без движения, в плотно прилегающих к постели участках кожи может нарушаться лимфо- и кровообращение. Ухудшение питания клеток и снижение доставки к ним кислорода приводят к образованию пролежней – пораженных язвами и некрозом зон.

Пролежни могут возникнуть у любого человека, но, чаще всего они наблюдаются у лиц преклонного возраста и лежачих больных. Лечение пролежней у пожилых – это сложный процесс, требующий компетентного подхода и применения специальных медицинских средств.

Пролежни – общие сведения

Пролежневые очаги обычно появляются в области пяток, затылка, локтей, бедер, ягодиц. Характерной особенностью является быстрое распространение на близлежащие участки кожи.

Заживление изъязвлений проходит очень сложно и тяжело, параллельно может развиться инфекционный процесс. Трение и инфекции приводят к быстрому распространению воспаления, захватывающему всё новые и новые зоны. Если помимо кожи страдает мышечный слой, то патологические изменения становятся более проблемными, а состояние больного резко ухудшается.

Размножение патогенных микроорганизмов в некротических участках способно вызвать повышение температуры тела до 39,5-40⁰С. Больной может начать бредить, задыхаться, чувствовать боли в области сердца.

Причины возникновения

Обычно пролежни являются следствием негативного влияния основной болезни, из-за которой человек не встает с постели. Главной причиной служит длительное сдавление кожи. Мягкие ткани оказываются зажаты между костными выступами и поверхностью кровати. Постоянное давление на мягкие ткани в течение всего 2-х часов запускает развитие пролежневого процесса.

Причины пролежней:

• влажное белье (воздействие пота, мочи, кала)
• плохое питание (обезвоживание, недоедание)
• полное отсутствие движений
• хронические заболевания (диабет, кардиологические патологии и др.)
• нарушение иннервации (инсульт, поражения спинного мозга)
• передвижение в инвалидном кресле
• паралич, кома, ношение протезов или гипсовых повязок
• недержание мочевого пузыря или кишечника
• возраст старше 65-ти лет
• неграмотный уход за больным человеком

Симптомы

Главными признаками является изменение цвета кожи, отек, повышение температуры и боль в пораженной области. В зависимости от стадии патологического процесса, симптомы могут иметь разную выраженность.

• 1-я стадия. В данном случае поражается верхний слой кожи, что проявляется сильным покраснением, раздражением, зудом и болезненностью. Если больного перевернуть, то кожа не меняет цвет и остается красной. В этой связи, за кожей следует тщательно ухаживать.
• 2-я стадия. На второй стадии начинается изъязвление кожи, постепенно распространяющееся в глубину. Часто оно переходит открытую рану с неглубоким кратером. Область вокруг очага становится гораздо более болезненной и незащищенной для попадания инфекции. Тем не менее, пораженными остаются только кожные слои.
• 3-я стадия. Язвенный процесс выходит за пределы кожных слоев и поражает жировую и мышечную ткань. На данном этапе имеются признаки серьезной инфекции. Из раны идет неприятный запах и гнойные выделения. По краям раны могут возникнуть эрозии, приводящие к подкожным «карманам». В этом случае воспалительно-инфекционный процесс распространяется в подкожную клетчатку. Часто данные осложнения не видны и долгое время остаются недиагностированными.
• 4-я стадия. Это самый тяжелый вариант пролежней, затрагивающий глубокие мышцы, связки и другие ткани. Существует ряд осложнений, наиболее распространенными из которых являются сепсис и значительное омертвение тканей. Гнойный процесс может привести к обнажению мышц и костей. Зачастую глубина раны зависит от того, где находится пролежень. Например, пролежни крестцового отдела позвоночника гораздо глубже и крупнее тех, что расположены на пятке или локте.

Лечение пролежней у пожилых

За счет того, что кожа в старческом возрасте истончается и теряет упругость, наиболее часто возникают пролежни у лежачих пожилых. Лечение следует начинать, как только появляются первые признаки, чтобы предотвратить прогрессирование и развитие осложнений. Главная задача – максимально снизить давление на очаг поражения. Нужно менять положение человека каждые несколько часов, использовать мягкое основание постели и противопролежневые средства.

• Лечение пролежней 1-й стадии включает очищение пораженного участка, наложение повязки и регулярное изменение положения пациента с целью уменьшения сдавливания. В качестве терапии используются специальные антибактериальные присыпки, крем, а также противопролежневые подушки и матрасы. Заживление может занять от нескольких недель до месяца.
• Терапия 2-й стадии подразумевает обработку раны и наложение бактерицидной повязки. Устранение давления с пораженной области имеет решающее значение для предотвращения дальнейшего распространения воспаления. Иногда для ускорения заживления может потребоваться удаление отмерших тканей и иссечение раневой области. Восстановление после такой процедуры занимает 2-3 месяца.
• Пролежни 3-й стадии невероятно болезненны, и их гораздо труднее вылечить. На этом этапе решающее значение имеет избегание любого давления на рану, поддержание её в чистоте, обработка антисептическими средствами, разнообразное питание и потребление оптимального количества жидкости. На этой стадии заживление пролежней обычно занимает 4-6 месяцев.
• Пролежни 4-й стадии часто требуют хирургического вмешательства, так как поражены глубокие ткани, вплоть до костей. Полное заживление может занять до нескольких лет. В крайне тяжелых случаях последствия 4-й стадии способны сохраниться на всю жизнь.

Возможные осложнения

Ранние осложнения пролежней – кожные заболевания, целлюлит, грибок. Более тяжелым осложнением является попадание в рану инфекции с последующим нагноением, воспалением и быстрым распространением.

Раны 3-й и 4-й стадии особенно подвержены риску заражения, поскольку бактерии легче распространяются на открытые кости или суставы. Если инфекция перешла на костную ткань, возникает риск воспаления костей (остеомиелит) и суставов (септический артрит).

Важно своевременно выявлять и лечить инфекции на любой стадии, поскольку инфекция может попасть в кровоток и вызвать сепсис — опасное для жизни состояние.

Профилактика пролежней

При правильном уходе пролежни можно предотвратить. Первое, что нужно делать – избегать длительного давления на какую-либо часть тела. Нельзя нарушать кровообращение, особенно в проблемных областях.

Если пожилой человек способен совершать движения хотя бы частично, нужно поощрять его к этому. В идеале, следует ежедневно делать лечебную гимнастику, двигать конечностями, менять положение тела каждые 2 часа. При смене положения нужно осматривать кожу на наличие признаков язв, раздражения или сильных покраснений.

Регулярный массаж служит отличным способом восстановления кровообращения и лимфодренажа. Глубокая проработка мышц и тканей устраняет любые застойные явления. Использование надувного или водяного матраса также является хорошим способом профилактики.

Ещё один важный фактор – гигиена. Нужно поддерживать кожу сухой, не допускать её нахождения во влажной одежде, обрабатывать антибактериальными средствами и питательными кремами. Правильное питание и адекватный питьевой режим также способствуют профилактике пролежней.

Преимущества пребывания пожилых в пансионате «Life Pension»

Профилактика и обработка пролежней у пожилого человека – важная и ответственная задача. В наших пансионатах первоочередное значение придается предотвращению пролежневых поражений кожи. Персонал обладает соответствующим образованием и необходимыми навыками.

Выполняется регулярная смена постельного и нательного белья. Кожа обрабатывается антибактериальными средствами и присыпками, устраняющими раздражение. При необходимости, пациент проходит курс массажа с проработкой наиболее подверженных пролежням зон. Используются противопролежневые подушки и матрацы.

Сбалансированное питание способствует быстрому восстановлению кожных покровов в случае развития патологии. Каждому постояльцу организовывается индивидуальный подход, в случае необходимости может быть оказана психологическая поддержка и комплексная реабилитация.

Узнать стоимость пребывания и полный перечень предоставляемых услуг вы можете, обратившись в любой из филиалов в Москве и Московской области.