Мерцательная аритмия у пожилых: чем опасна и как её замечают

Папа говорил: «Сердце иногда трепыхается, потом отпускает». Год говорил.

К врачу не шёл — «не болит же».

Потом инсульт. На ЭКГ в больнице — мерцательная аритмия, которая, судя по всему, была давно. Инсульт начался за месяцы до него. В сердце.

Что происходит при аритмии

Сердце сокращается неровно: то часто, то с паузами, удары разной силы. Кровь в его камерах не выталкивается полностью, а застаивается. В застоявшейся крови образуются сгустки.

Один из них однажды отрывается и уходит с током крови в мозг. Это и есть инсульт — самое частое и самое тяжёлое осложнение мерцательной аритмии.

Хорошая новость: сгустки не образуются за день. Между первым «трепыханием» и инсультом обычно месяцы. Плохая: у пожилых эти месяцы проходят незаметно.

Почему пожилой её не чувствует

Ощущение сердцебиения с возрастом притупляется. То, что молодой почувствует как «сердце выскакивает», пожилой не заметит вовсе.

«Трепыхание» списывают на нервы, погоду, «переволновался». Приступы короткие, проходят сами — зачем идти к врачу с тем, что прошло.

А постоянная форма не ощущается вообще: тело привыкло к неровному ритму, как к шуму за окном.

Косвенные признаки, которые видно: одышка на привычной нагрузке, слабость, головокружение, «стал быстро уставать», отёки на ногах к вечеру. Всё это списывают на возраст. А это может быть ритм.

Как считать пульс дома правильно

1. Сидя, после пяти минут покоя. Не после еды, кофе, лестницы и ссоры.

2. Два пальца на запястье со стороны большого пальца, чуть ниже основания ладони. Не большим пальцем — у него собственный пульс, и вы будете считать свой.

3. Считать полную минуту. Не пятнадцать секунд на четыре: при неровном ритме короткий подсчёт врёт в обе стороны.

4. Слушать ровность, а не только число. Паузы, «спотыкания», удары то сильные, то еле слышные. Ровный ритм — как часы. Неровный — как дождь по крыше.

5. Записать. Дата, время, число, ровный или неровный, самочувствие. В тот же дневник, где давление, — это одна строка рядом.

6. Когда к врачу. Неровный ритм или число, сильно отличающееся от обычного, два дня подряд — к врачу с записями. Любой признак инсульта — скорая.

Домашний тонометр часто показывает значок аритмии. Это повод, а не диагноз: диагноз ставит ЭКГ.

Что делаем мы

Пульс считаем утром и вечером вместе с давлением — в тот же дневник, одной строкой. Отмечаем ровность, не только число: «78, неровный» говорит врачу больше, чем «78».

При неровном ритме — врач и ЭКГ по его назначению. Сами диагнозов не ставим.

Контролируем приём назначенного. Препараты для профилактики инсульта, которые назначает врач при аритмии, работают только без пропусков: пропущенный день — это день, когда сгусток может образоваться. Поэтому выдача фиксируется, а не «вроде выпил».

Наблюдаем за одышкой, отёками, слабостью — и записываем, чтобы врач видел динамику.

Признаки инсульта: улыбка, руки, речь

Это тест на одну минуту, и его должна знать вся семья.

• Улыбка. Попросите улыбнуться. Один угол рта опущен, лицо перекошено — признак.
• Руки. Попросите поднять обе руки и подержать. Одна опускается или не поднимается — признак.
• Речь. Попросите сказать простую фразу: «Сегодня хорошая погода». Речь невнятная, слова путаются, не понимает вопрос — признак.

Любой один — скорая немедленно. Заметьте и назовите время, когда началось: от этого зависит, что смогут сделать врачи.

Сюда же: внезапная сильная головная боль, внезапная потеря зрения на один глаз, внезапная потеря равновесия. Полный список состояний, при которых не ждут, — в чек-листе тревожных симптомов.

Что делать дома

Научиться считать пульс — и считать его вместе с давлением, утром и вечером. Записывать.

Спросить врача, нужна ли ЭКГ и как часто. Прийти на приём с дневником, а не с «что-то трепыхается».

Если препараты назначены — таблетница, отметка о приёме, контроль. Пропуск опаснее, чем кажется.

Выучить «улыбка, руки, речь». Всей семьёй, включая внуков.

Честно

Аритмию нельзя вылечить дома. Но её можно поймать за месяцы до инсульта — одной минутой с пальцами на запястье. Папе из начала статьи этой минуты не хватило.

Если не знаете, как считать

Позвоните: 8 495 260 13-92. Объясним по телефону, где искать пульс и что записывать, и пришлём наш шаблон дневника.