12 таблеток в день у бабушки: как пересмотреть схему с гериатром

Вечер воскресенья. Вы раскладываете мамины лекарства по ячейкам недельного органайзера: утро — четыре таблетки, обед — три, вечер — пять. Двенадцать. Две назначил кардиолог, три — невролог, терапевт добавил «для желудка, чтобы защитить от остальных». А ещё две мама пьёт «двадцать лет, для сосудов» — кто их назначил, уже не вспомнит никто.

Если эта сцена про вас — вы не одни, и мама не «залечена» чьей-то злой волей. У этого явления есть название — полипрагмазия, и с ним можно и нужно работать. Только не самостоятельно, а с врачом — об этом дальше, и это самое важное в статье.

Откуда берутся двенадцать таблеток

Никто не выписывал маме двенадцать препаратов разом. Они накопились. Кардиолог лечит сердце и по-своему прав. Невролог — голову, и тоже прав. Терапевт прикрывает желудок от их назначений — и снова прав. Но весь список целиком не видел ни один из них: каждый смотрел свою строчку, а не таблицу.

Сверху наслаивается то, что врачи не назначали: посоветовали в аптеке, «подруга принимает — и мне помогает», травяные сборы, витамины «для памяти». И препараты-долгожители, которые когда-то назначили «попить курсом», а отменить забыли — десять лет назад.

Чем длинный список опасен именно для пожилых

Три механизма, по-простому. Первый: лекарства взаимодействуют между собой — чем длиннее список, тем больше непредсказуемых сочетаний. Второй: каскад назначений — побочное действие одного препарата принимают за новую болезнь и лечат следующим препаратом, у которого свои побочки. Третий: возраст — печень и почки выводят лекарства медленнее, и доза, нормальная для сорокалетнего, у пожилого человека накапливается.

Как это выглядит в жизни: головокружение по утрам и падения «на ровном месте». Сонливость на весь день — «мама стала вялая». Спутанность, которую семья принимает за резко наступившую деменцию, — мы писали, чем такое состояние отличается от истинной деменции и почему оно обратимо. Пропавший аппетит. Синяки от лёгкого прикосновения. Всё это — поводы показать врачу не маму «в целом», а её список лекарств.

Шесть признаков, что схему пора пересматривать

Проверьте по списку. Первое: у мамы пять и больше постоянных препаратов. Второе: назначения — от трёх и более врачей, которые друг о друге не знают. Третье: в схеме есть таблетки «от побочек» других таблеток. Четвёртое: весь список целиком никто не пересматривал больше года. Пятое: после нового препарата мама «поплыла» — сонливость, шаткость, спутанность. Шестое: мама сама путается, что, когда и зачем пьёт.

Совпал хотя бы один пункт — этого достаточно, чтобы записаться на пересмотр. Совпали три — не откладывайте.

Как провести ревизию правильно

Соберите в пакет всё, что мама принимает. Не список по памяти, а сами упаковки — включая витамины, капли, травяные сборы и то, что «не лекарство, просто для сосудов». Именно в этом «не лекарстве» часто и сидит проблема.

С этим пакетом — к гериатру: это врач, который занимается ровно такими задачами. Нет гериатра поблизости — к терапевту, который ведёт маму давно. Вопросы на приёме простые: что в списке дублируется? Что назначено от побочек другого препарата? Что можно убрать без риска? Те ли дозы для её возраста и веса?

И главное: не отменяйте ничего сами. Часть препаратов опасно бросать резко — организм привык, и отмена должна быть плавной, по схеме врача. Ревизия — это не «выкинуть половину таблеток», а пересобрать схему руками специалиста. Эта статья — повод для разговора с врачом, а не замена ему.

Как контроль лекарств устроен у нас

Когда мама заезжает к нам, мы первым делом собираем полный список — включая те самые «двадцать лет для сосудов» — и показываем его врачу целиком. Все назначения сводятся в один лист: что, когда, в какой дозе и кто назначил.

Дальше — быт, в котором и живёт безопасность. Лекарства выдаёт сиделка по часам, из рук в руки, а не «упаковка лежит в тумбочке, мама сама разберётся». Каждый приём отмечается в журнале — как и питание, про которое мы уже рассказывали. А когда врач добавляет новый препарат, первые дни мы смотрим на маму внимательнее обычного: сонливость, шаткость, аппетит. Что-то не так — звоним врачу и вам в тот же день.

Пересчитайте — и покажите врачу

Сегодня воскресенье — самый подходящий день разложить мамины таблетки и просто посчитать. Вышло больше пяти — сфотографируйте упаковки и запишите маму на пересмотр схемы. А если хотите, чтобы за приёмом следили каждый день — по часам и с журналом, — позвоните нам: 8 495 260 13-92.